Risco de Desenvolvimento de Lesão em Decorrência de Posicionamento Cirúrgico: Estudo Observacional / Risk of Injury Development Due to Surgical Positioning: an Observational Study / Riesgo de Desarrollo de Lesiones Debido al Posicionamiento Quirúrgico: Estudio Observacional

Objetivo:Classificar o risco de desenvolvimento de lesão por posicionamento cirúrgico. Método: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, de abordagem quantitativa realizado em hospital público, com 135 pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Utilizaram-se instrumentos contendo caracterização sociodemográfica, clínica e cirúrgica e escala de avaliação de risco para desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. Empregaram-se análise descritiva, teste exato de Fisher ou teste χ2 e a medida de associação odds ratio, conforme apropriado. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (51,11%), adulta (52,59%) e foi classificada como maior risco para o desenvolvimento de lesões por posicionamento cirúrgico (51,85%). Ser idoso, hipertensão, diabetes mellitus e cirurgias urológicas foram estatisticamente significativos (p < 0,05) para maior risco de desenvolvimento de lesões. A incidência de lesão por pressão foi de 0,74%, com observação apenas na região sacra. Conclusão: Verificou-se maior risco para desenvolvimento de lesão em decorrência do posicionamento cirúrgico e baixa incidência de lesão por pressão. A enfermagem perioperatória deve incorporar à prática assistencial ferramentas validadas de mensuração de risco para um cuidado seguro, individualizado e de qualidade aos pacientes cirúrgicos.

Objective:To classify the risk of developing injury due to surgical positioning. Method: Observational, longitudinal, prospective study with a quantitative approach carried out in a public hospital, with 135 patients undergoing elective surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and surgical characteristics and a risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning were used. Descriptive analysis, Fisher's exact test or χ2 test and odds ratio association measure were used as appropriate. Results: Most participants were male (51.11%), adults (52.59%) and were classified as having a higher risk for developing injuries due to surgical positioning (51.85%). Elderly, hypertension, diabetes mellitus and urological surgeries were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of developing lesions. The incidence of pressure injuries was 0.74%, with observation only in the sacral region. Conclusion: There was a greater risk of developing lesions due to surgical positioning and low incidence of pressure injury. Perioperative nursing should incorporate validated risk measurement tools into care practice for safe, individualized and quality care for surgical patients,

Objetivo:Clasificar el riesgo de desarrollar lesión por posicionamiento quirúrgico. Método: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público, con 135 pacientes sometidos a cirugía electiva. Se utilizaron instrumentos que contenían características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas y una Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones por Posicionamiento Quirúrgico. Se utilizó el análisis descriptivo, la prueba exacta de Fisher, o chi-cuadrado y la medida de asociación odds ratio, según corresponda. Resultados: La mayoría de los participantes eran hombres (51,11 %), adultos (52,59 %) y se clasificaron con mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico (51,85 %). Ancianos, hipertensión, diabetes mellitus y cirugías urológicas fueron estadísticamente significativos (p ˂ 0,05) para mayor riesgo de desarrollar lesiones. La incidencia de lesiones por presión fue del 0,74%, observándose solo en la región sacra. Conclusión: Hubo un mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico y una baja incidencia de lesión presión. La enfermería perioperatoria debe incorporar herramientas validadas de medición del riesgo en la práctica asistencial para una atención segura, individualizada y de calidad a los pacientes quirúrgicos.

Lesão por pressão na pessoa idosa: curso massivo aberto online para enfermeiro à luz da teoria de Margaret Newman / Pressure injuries in the elderly: massive open online course for nurses in light of Margaret Newman's theory

Resumo: Pesquisa de desenvolvimento metodológico cujo objetivo foi desenvolver curso massivo aberto on-line (MOOC) para enfermeiros sobre prevenção e tratamento da lesão por pressão na pessoa idosa, à luz da Teoria de Margaret Newman. Trata-se de pesquisa metodológica, aplicada à elaboração e validação de curso on-line, pautada nas cinco etapas do modelo ADDIE de design instrucional. A primeira etapa envolveu análise, com a definição de conteúdo a partir de revisão integrativa de literatura: utilização das Teorias de enfermagem no cuidado às pessoas idosas com lesão por pressão. A segunda etapa proporcionou desenho do curso, com definição de objetivos de aprendizagem, atividades, duração e ferramentas do curso. A etapa três foi representada pela criação e edição dos recursos educacionais abertos. Na etapa quatro, ocorreu a hospedagem do conteúdo e mídias no ambiente virtual escolhido. A quinta etapa incluiu a validação de conteúdo e aparência por juízes experts. Como resultados, emergiram três produções científicas em formato de revisão integrativa: 1) estratégias de continuidade do cuidado de enfermagem, ações preventivas e de tratamento da lesão por pressão em pessoas idosas; 2) Avaliação e fatores de risco para desenvolvimento de lesão por pressão em pessoas idosas; 3) Prevenção e tratamento de lesões por pressão em pessoas idosas. Foram criados 24 produtos técnicos em formato de material didático, contemplados por: quatro (4) vídeos de apresentação: apresentação das autoras, apresentação do curso, apresentação dos módulos 1 e 2; seis (6) videoaulas, três (3) para o módulo 1 e três (3) para o módulo 2. Oito (8) infográficos divididos entre módulo 1 e módulo 2; dois (2) ebooks módulo 1 e módulo 2; um (1) estudo de caso; um (1) podcast e um (1) Curso no modelo MOOC ­ Lesão por pressão na pessoa idosa: cuidado de enfermagem à luz da Teoria de Margaret Newman. O curso MOOC desenvolvido é potente para fortalecer a assistência de enfermagem aos idosos portadores de lesão por pressão. Além disso trata-se de estratégia de ensino inovadora para estudantes da área de ciências da saúde. A aplicação de forma sistematizada do referencial teórico deste estudo, a Teoria da expansão da consciência de Margaret Newman, evidenciou-se no processo formativo, uma vez que a teorista discute a enfermagem como profissão e que o processo formativo é estabelecido pela identidade e responde por suas práticas. Ressalta-se a relevância do estudo por se tratar do desenvolvimento de um curso teórico, no modelo MOOC, gratuito, disponível em uma plataforma confiável e aberta, em que o cursista pode organizar-se para o cumprimento das atividades conforme a sua disponibilidade de carga horária.

Abstract: Methodological development research whose objective was to develop a massive open online course (MOOC) for nurses on the prevention and treatment of pressure injuries in the elderly, in light of Margaret Newman's Theory. This is methodological research, applied to the development and validation of an online course, based on the five stages of the ADDIE model of instructional design. The first stage involved analysis, with the definition of content based on an integrative literature review: use of nursing theories in the care of elderly people with pressure injuries. The second stage provided the course design, defining learning objectives, activities, duration and course tools. Step three was represented by the creation and editing of open educational resources. In step four, the content and media were hosted in the chosen virtual environment. The fifth stage included content and appearance validation by expert judges. As results, three scientific productions emerged in the format of an integrative review: 1) nursing care continuity strategies, preventive actions and treatment of pressure injuries in elderly people; 2) Assessment and risk factors for the development of pressure injuries in elderly people; 3) Prevention and treatment of pressure injuries in elderly people. 24 technical products were created in teaching material format, comprising: four (4) presentation videos: presentation of the authors, presentation of the course, presentation of modules 1 and 2; six (6) video lessons, three (3) for module 1 and three (3) for module 2. Eight (8) infographics divided between module 1 and module 2; two (2) e-books module 1 and module 2; one (1) case study; one (1) podcast and one (1) Course using the MOOC model ­ Pressure injuries in the elderly: nursing care in light of Margaret Newman's Theory. The MOOC course developed is powerful in strengthening nursing care for elderly people with pressure injuries. Furthermore, it is an innovative teaching strategy for students in the area of health sciences. The systematic application of the theoretical framework of this study, Margaret Newman's Consciousness Expansion Theory, was evident in the training process, since the theorist discusses nursing as a profession and that the training process is established by identity and responds to their practices. The relevance of the study is highlighted as it concerns the development of a theoretical course, in the MOOC model, free of charge, available on a reliable and open platform, in which the course participant can organize themselves to carry out the activities according to their availability. hourly.

Risco para lesões por posicionamento cirúrgico decorrentes da posição supina / Riesgo de lesiones de posicionamiento quirúrgicoderivadas de la posición supina / Risk for surgical position injuries arising from the supine position

Objetivo: relacionar o escore de risco de lesões por posicionamento cirúrgico decorrentes da posição supina com aspectos sociodemográficos, clínicos, cirúrgicos e ocorrência de complicações. Método: estudo observacional longitudinal realizado com 89 pacientes em decúbito dorsal. Aplicadas variáveis ​​sociodemográficas e clínicas e a Escala de Risco para Desenvolvimento de Lesões por Posicionamento Cirúrgico. Adotadas análises descritivas, bivariadas e de regressão logística, considerando-se um nível de significância de α=0,05. Resultados: a idade aumentou em 1,11 vezes (p<0,001) e a obesidade em 13,77 vezes (p=0,01) a chance de aumento do risco de lesões. A proporção de dor (34,1%) e lesão por pressão na região sacrococcígea (91,7%) destacou-se nos pacientes de maior risco (p=0,05). Conclusão: obesos e idosos apresentaram maior risco de lesões. Dor e ocorrência de lesão por pressão na região sacrococcígea foram as complicações predominantes nos pacientes de maior risco (AU)

Objective:to relate the risk score for injuries due to surgical positioning resulting from the supine position with sociodemographic, clinical, surgical aspects and the occurrence of complications. Method: longitudinal observational study carried out with 89 patientsin the supine position. Sociodemographic and clinical variables and the Risk Scale for the Development of Surgical Positioning Injuries were applied. Descriptive, bivariate and logistic regression analyzes were adopted, considering a significance level ofα=0.05. Results: age increased by 1.11 times (p<0.001) and obesity by 13.77 times (p=0.01) the chance of increased risk of injury. The proportion of pain (34.1%) and pressure injury in the sacrococcygeal region (91.7%) stood out in patients at higher risk(p=0.05). Conclusion:obese and elderly people had a higher risk of injury. Pain and occurrence of pressure injury in the sacrococcygeal region were the predominant complications in patients at higher risk (AU)

Objetivo:relacionar el puntaje de riesgo de lesiones por posicionamiento quirúrgico derivado de la posición supina con aspectos sociodemográficos, clínicos, quirúrgicos y la ocurrencia de complicaciones. Método:estudio observacional longitudinal realizado con 89 pacientes en decúbito supino. Se aplicaron variables sociodemográficas, clínicas y la Escala de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones de Posicionamiento Quirúrgico. Fueron adoptados análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística, considerando un nivel de significancia de α=0,05. Resultados:La edad aumentó en 1,11 veces (p<0,001) y la obesidad en 13,77 veces (p=0,01) la probabilidad de mayor riesgo de lesión. La proporción de dolor (34,1%) y lesión por presión en la región sacrococcígea (91,7%) sedestacó en los pacientes de mayor riesgo (p=0,05).Conclusión:Las personas obesas y ancianas tenían mayor riesgo de lesiones. El dolor y la aparición de lesión por presión en la región sacrococcígea fueron las complicaciones predominantes en los pacientes de mayor riesgo (AU)

Home Nursing Care of Elderly People Affected by Pressure Injuries / Assistência de Enfermagem Domiciliar Frente a Idosos Acometidos por Lesões por Pressão

Accelerated population aging is in force and requires vigilance in health models, especially in Primary Care (PC). However, due to the intense population demand for the use of health services, it is inevitable to use other policies and programs such as: home care services. Care is performed through a multidisciplinary team, using actions that seek promotion, prevention, and rehabilitation, to positively interfere in the client's quality of life. Thus, it is necessary the performance of nursing professionals, who have a theoretical-practical basis, offering an individualized and continuous care. Thus, the study aims to identify how home nursing care is provided in the case of elderly people with injury pressure. This is a narrative literature review, carried out in LILACS, VHL and BDENF databases, through the search strategy "Elderly's Health" AND "Pressure Injury" AND "Home Care Services". The search returned 17 articles, and after applying the eligibility criteria (full articles available, published between 2016 and 2021, Portuguese language) 6 articles were analyzed for the final composition of the sample. There was a lack of specific actions directed to the user individualities, lack of training on the part of health professionals, lack of guidance and health education to caregivers, insufficiencies of material resources and services provided, needs for actions aimed at prevention, since the cost to services would be lower than carrying out recovery and rehabilitation strategies. (AU)

O envelhecimento populacional acelerado é vigente e impõe uma vigilância nos modelos de saúde, principalmente na Atenção Básica (AB). Contudo, devido à intensa demanda populacional para a utilização de serviços de saúde, é inevitável o uso de outras políticas e programas como: os serviços de assistência domiciliar. O cuidado é realizado através de uma equipe multidisciplinar, utilizando ações que buscam a promoção, prevenção, e reabilitação, para interferir de forma positiva na qualidade de vida do cliente. Assim, é necessário a atuação dos profissionais de enfermagem, que possuem um embasamento teórico-prático, ofertando um atendimento individualizado e contínuo. Assim, o estudo tem como objetivo identificar como se dá assistência de enfermagem domiciliar frente a idosos com lesão por pressão. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, realizada nas bases de dados LILACS, BVS e BDENF, através da estratégia de busca "Saúde do Idoso" AND "Lesão por Pressão" AND "Serviços de Assistência Domiciliar". Foram encontrados 17 artigos, e após aplicação dos critérios de elegibilidade (artigos completos disponíveis, publicados entre os anos de 2016 e 2021, idioma português) foram analisados 6 artigos para composição final da amostra. Evidenciou-se carência de ações específicas e direcionadas às individualidades do usuário, falta de capacitação por parte dos profissionais de saúde, déficit de orientações e educação em saúde aos cuidadores, insuficiências de recursos materiais e serviços prestados, necessidades de ações voltadas à prevenção, visto que, o custo para os serviços seria menor, do que realizar estratégias de recuperação e reabilitação. (AU)

Fatores de risco para lesão por pressão em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva / Risk factors for pressure injury in patients with COVID-19 in intensive care unit / Factores de riesgo de lesión por presión en pacientes con COVID-19 en unidad de cuidados intensivos

Objetivo: identificar e discutir os fatores de risco relacionados à ocorrência de lesão por pressão em pacientes com COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa e retrospectiva que analisou prontuários eletrônicos de um Hospital Militar, no período de abril a dezembro de 2020. Resultados: participaram do estudo 44 (55%) pacientes com idade média de 68,73 anos e predominância do gênero masculino (35%). A região sacra (32%) foi a mais acometida, seguida concomitantemente das regiões sacra e calcâneo (20%) e o estágio 2 (31,8%) se mostrou mais frequente. Observou-se como fatores de risco o tempo de internação, o uso de ventilação mecânica, a pronação, o uso drogas vasoativas e sedativos contínuos, a antibioticoterapia, a permanência de dieta enteral e/ou dieta zero. Conclusão: a implementação de estratégias para prevenção de lesão por pressão é de extrema importância, pois é uma das metas internacionais de segurança do paciente.

Objective: to identify and discuss risk factors related to the occurrence of pressure injuries in patients with COVID-19 in the Intensive Care Unit. Method: descriptive study with a quantitative and retrospective approach that analyzed electronic medical records of a Military Hospital, from April to December 2020. Results: 44 (55%) patients participated in the study with a mean age of 68.73 years and a predominance of males (35%). The sacral region (32%) was the most affected, followed by the sacral and calcaneal regions (20%) and stage 2 (31.8%) was the most frequent. The risk factors were: length of stay, use of mechanical ventilation, pronation, use of vasoactive drugs and continuous sedatives, antibiotic therapy, permanence of enteral diet and/or zero diet. Conclusion: the implementation of strategies to prevent pressure injuries is extremely important, as it is one of the international goals of patient safety.

Objetivo: identificar y discutir los factores de riesgo relacionados con la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes con COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo y retrospectivo que analizó historias clínicas electrónicas de un Hospital Militar, de abril a diciembre de 2020. Resultados: Participaron en el estudio 44 (55%) pacientes con una edad media de 68,73 años y predominio del sexo masculino (35%). La región sacra (32%) fue la más afectada, seguida de la región sacra y calcánea (20%) y el estadio 2 (31,8%) fue el más frecuente. Los factores de riesgo fueron: estancia hospitalaria, uso de ventilación mecánica, pronación, uso de fármacos vasoactivos y sedantes continuos, antibioticoterapia, permanencia de dieta enteral y/o dieta cero. Conclusión: la implementación de estrategias para la prevención de las lesiones por presión es de suma importancia, ya que es una de las metas internacionales de seguridad del paciente.

Fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão em contexto comunitário / Factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión en el contexto comunitario / Factors related to the prevalence of pressure injuries in community context

Objetivo: identificar fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão. Método: estudo descritivo-correlacional, transversal, com usuários adultos dependentes em contexto comunitário. Os dados foram coletados em um formulário, mediante consulta de documentação no Sistema de Informação SClínico. No tratamento de dados foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: do total da amostra (n=771), a maioria era do sexo feminino (68,2%) e pertencia à faixa etária de 85 anos ou mais (45,1%). A maioria apresentava Alto Risco de desenvolver lesão por pressão (52,1%). A prevalência foi de 11,2%, diferindo significativamente entre as categorias do Grau de Risco e a dimensão Mobilidade da escala de Braden (c2: p<0,000). Conclusão: identificados fatores relacionados com a prevalência da lesão por pressão, entre os quais o Grau de Risco e a dimensão mobilidade.

Objetivo: identificar factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión. Método: estudio descriptivo-correlacional, transversal con usuarios adultos dependientes en un contexto comunitario. Los datos fueron recolectados en una forma, a través de la consulta de la documentación en el Sistema de Información Clínica. En el procesamiento de datos se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: del total de la muestra (n=771), la mayoría eran mujeres (68,2%) y pertenecían al grupo de edad de 85 años o más (45,1%). La mayoría tenía un alto riesgo de desarrollar lesiones por presión (52,1%). La prevalencia fue del 11,2%, difiriendo significativamente entre las categorías del Grado de Riesgo y la dimensión movilidad de la escala de Braden (c2: p<0.000). Conclusión: se identificaron factores relacionados con la prevalencia de lesión por presión, incluyendo el Grado de Riesgo y la dimensión de movilidad.

Objective: to identify factors related to the prevalence of pressure injuries. Method: descriptive-correlational, cross-sectional study with dependent adult users in a community context. Data were collected in a form, through consultation of documentation in the Clinical Information System. The Statistical Package for the Social Sciences was used in the data processing. Results: of the total sample (n=771), the majority were female (68.2%) and belonged to the age group of 85 years or more (45.1%). The majority had a high risk of developing pressure injury (52.1%). Prevalence was 11.2%, differing significantly between the categories of the Degree of Risk and the Mobility dimension of the Braden scale (c2: p<0,000). Conclusion: factors related to the prevalence of pressure injury were identified, including the Degree of Risk and the mobility dimension.

Fatores de risco o para desenvolvimento de lesão por pressão em idosos: revisão integrativa / Risk factors for the development of pressure injury in the elderly: integrative review / Factores de riesgo para el desarrollo de lesiones por presión en los ancianos: revisión integrativa

Objetivo: analisar a produção científica acerca da prevenção de lesões por pressão em idosos, identificando os fatores predisponentes para o seu surgimento. Método: revisão integrativa realizada no mês de setembro de 2019, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus e Web of Science. Resultados: quinze artigos foram selecionados, de um universo de 618 publicações, com predomínio de estudos transversais e internacionais. A análise identificou que a idade avançada, presença de comorbidades, má nutrição, imobilidade, tempo prolongado de internação configuram-se como fatores de risco. Conclusão: torna-se cada vez mais clara a importância de prevenir a lesão por pressão, observando as condições clínicas, identificando os fatores de risco, realizando intervenção precoce a fim de que seja minimizada sua incidência melhorando com isso a qualidade de vida do idoso.

Objective: to analyze the scientific production on the prevention of pressure injuries in the elderly, identifying the predisposing factors for its emergence. Method: integrative review carried out in September 2019, in the LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus and Web of Science databases. Results: fifteen articles were selected from a universe of 618 publications with predominance of cross-sectional and international studies. The analysis identifyied advanced age, presence of comorbidities, malnutrition, immobility, prolonged hospital stay are risk factors. Conclusion: it becomes increasingly clear the importance of preventing pressure injuries, observing the clinical conditions, identifying risk factors, performing early intervention in order to minimize its incidence, thereby improving the quality of life of the elderly

Objetivo: analizar la producción científica sobre la prevención de las lesiones por presión en el adulto mayor, identificando los factores predisponentes para su aparición. Método: revisión integradora realizó en septiembre de 2019, en las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus y Web of Science. Resultados: quince artículos fueron seleccionados de un universo de 618 publicaciones, con predominio de estudios transversales y internacionales. El análisis identificó que la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, la desnutrición, la inmovilidad, la estancia hospitalaria prolongada son factores de riesgo. Conclusión: se hace cada vez más evidente la importancia de prevenir las lesiones por presión, observar las condiciones clínicas, identificar los factores de riesgo, realizar una intervención temprana para minimizar su incidencia, mejorando así la calidad de vida de los ancianos.

Escala de braden: benefícios de sua aplicação na prevenção de lesão por pressão no âmbito domiciliar / Braden scale: benefits of its use in the prevention of pressure injury in the household

Objetivo: Averiguar a eficácia da Escala de Braden como instrumento norteador na assistência para prevenção de lesão por pressão em indivíduos acamados no âmbito domiciliar. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa com coleta de dados realizada em domicílio por meio de entrevista e inspeção da pele de 41 participantes. Resultados: A incidência de lesão por pressão foi de 7%. Constatou-se que os indivíduos acamados em domicílio com alto risco, na escala de Braden, não mostraram incidência de lesão por pressão, enquanto os que apresentaram risco moderado houve incidência. Conclusão: Apesar de ser um instrumento bastante utilizado pelos profissionais da área da saúde, o presente trabalho demonstrou que a alta sensibilidade e especificidade da Escala de Braden é questionável. Os cuidados foram essênciais para essa baixa incidência de lesão por pressão, diminuindo sua associação com a idade e tempo de acamado.

Objective: investigate the effectiveness of the Braden Scale as a guiding instrument in assisting in the prevention of pressure injury in bedridden individuals at home. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach, with data collected at home through interviews and skin inspection of 41 participants. Results: There was an incidence of 7% of pressure injuries. It was found that individuals at high risk at home, according to the Braden scale, did not show incidence of pressure injuries, while those with moderate risk presented such incidence. Conclusion: Despite being widely used by health professionals, this study demonstrated that the high sensitivity and specificity of the Braden Scale is questionable. Care was essential for this low incidence of pressure injuries, reducing its association with age and bedridden time.

Lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico e fatores associados / Úlcera por presión resultante de posicionamiento quirúrgico y factores asociados / Pressure injury related to surgical positioning and associated factors

Resumo Objetivo: Analisar a ocorrência de lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico e os fatores associados. Método: Estudo observacional, longitudinal, realizado com 239 pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Para coleta de dados, utilizou-se instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Para a análise dos dados empregou-se estatística descritiva e regressão logística binominal múltipla e o nível de significância considerado foi α = 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, branco e adultos. A ocorrência de lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foi de 37,7%, sendo que 81 (90,0%) pacientes apresentaram lesão por pressão estágio 1 e os locais mais frequentes de ocorrência deste tipo de lesão foram a região sacral (19; 13,9%) e calcâneos direito (16; 11,7%) e esquerdo (13; 9,5%). A idade (adulto) e o risco maior conforme escore da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico foram preditores para a ocorrência de lesão por pressão. Conclusão: A elevada ocorrência e os fatores associados (idade e risco maior na escala aplicada) para lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foram resultados evidenciados que podem auxiliar na compreensão da problemática no cenário nacional, e para a implementação de intervenções com o propósito de reduzir o risco do paciente de ser acometido por este tipo de lesão no perioperatório.

Resumen Objetivo: Analizar la incidencia de úlcera por presión resultante del posicionamiento quirúrgico y los factores asociados. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, realizado con 239 pacientes sometidos a cirugía electiva. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y clínica y la Escala de Evaluación de Riesgo para la Aparición de Úlceras Resultantes del Posicionamiento Quirúrgico. Para el análisis de datos se usó estadística descriptiva y regresión logística binominal múltiple y el nivel de significación considerado fue α = 0,05. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, blanco y adulto. La incidencia de úlcera por presión resultante del posicionamiento quirúrgico fue del 37,7 %, en el que 81 (90,0 %) pacientes presentaron úlcera por presión de estado 1 y los lugares más frecuentes de incidencia de este tipo de lesión fueron la región sacra (19; 13,9 %) y calcáneo derecho (16; 11,7 %) e izquierdo (13; 9,5 %). La edad (adulto) y el riesgo mayor, según la puntuación de la Escala de Evaluación de Riesgo para la Aparición de Úlceras Resultantes del Posicionamiento Quirúrgico, fueron predictores de los casos de úlcera por presión. Conclusión: La elevada incidencia y los factores asociados (edad y riesgo mayor en la escala aplicada) de úlceras por presión resultantes del posicionamiento quirúrgico fueron resultados evidenciados que pueden ayudar a comprender la problemática en el escenario nacional y a implementar intervenciones con el objetivo de reducir el riesgo de que el paciente presente este tipo de úlcera en el perioperatorio.

Abstract Objective: To analyze the occurrence of pressure injury resulting from surgical positioning and the associated factors. Method: An observational and longitudinal study, involving 239 patients undergoing elective surgery. Data collection was performed using an instrument for sociodemographic and clinical characteristics, and a risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning. Descriptive statistics and multiple binominal logistic regression were used for data analysis, and the level of significance considered was α = 0.05. Results: Most of the patients were adult male Caucasians. The occurrence of pressure injury resulting from surgical positioning was 37.7%, and 81 (90.0%) patients developed stage 1 pressure injury, and the most frequent sites were sacral (19; 13.9%), and right (16; 11.7%) and left (13; 9.5%) calcaneus regions. Age (adult) and those identified at higher risk according to the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO) were predictors for occurrence of pressure injury. Conclusion: The high incidence and associated factors (age and higher risk on the administered scale) for pressure injuries resulting from surgical positioning provide results to help understand the problem within the national scenario, and to implement interventions to reduce the patient's risk of being affected by this type of injury in the perioperative period.

Medical device-related pressure injuries in critical patients: prevalence and associated factors / Lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos: prevalencia y factores asociados / Lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of medical device-related pressure injuries in critical patients and analyze the associated factors. Method: Epidemiological, cross-sectional study. Sociodemographic, clinical and medical device data were collected. Inspection of the skin/mucous membranes was performed to identify and classify the injuries. Analysis using descriptive statistics, Poisson regression and the Spearman correlation coefficient. Results: Ninety-three patients were evaluated and 58 developed injuries, with a prevalence of 62.4%. Injuries by the orotracheal tube (50%), nasogastric tube (44.1%) and urinary catheter (28.6%) were the most prevalent, and the most affected regions were, respectively, the auricular (79.5%), nasal ala (86.7%) and urethral meatus (76.9%). Factors associated with injuries were severe edema (p = 0.005), low Braden (p<0.001) and Glasgow (p = 0.008) scores, length of stay in intensive care (p<0.001) and hospitalization diagnosis classified as other causes (p<0.001). The use of more than one device (p<0.001) and a longer time of use (p<0.001) were correlated. Conclusion: The high prevalence of injuries and the associated factors indicate the need for preventive measures and risk monitoring.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos y analizar los factores asociados. Método: Estudio epidemiológico, transversal. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de dispositivos médicos. Se realizó una inspección de la piel/membranas mucosas para identificar y clasificar las lesiones. Análisis mediante estadística descriptiva, regresión de Poisson y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Se evaluaron 93 pacientes y 58 desarrollaron lesiones, con una prevalencia del 62.4%. Las lesiones por sonda orotraqueal (50%), sonda nasogástrica (44.1%) y sonda vesical (28.6%) fueron las más prevalentes, y las regiones más afectadas fueron, respectivamente, la auricular (79.5%), el ala de la nariz (86.7%) y el meato uretral (76.9%). Los factores asociados a las lesiones fueron edema severo (p = 0.005), puntuaciones bajas de Braden (p < 0,001) y Glasgow (p = 0.008), tiempo de estancia en cuidados intensivos (p < 0.001) y diagnóstico de hospitalización clasificado como otras causas (p < 0.001). Se correlacionó el uso de más de un dispositivo (p < 0.001) con un mayor tiempo de uso (p < 0.001). Conclusión: La alta prevalencia de lesiones y los factores asociados indican la necesidad de medidas preventivas y monitoreo de riesgos.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos e analisar fatores associados. Método: Estudo epidemiológico, transversal. Dados sociodemográficos, clínicos e dos dispositivos médicos foram coletados. Realizou-se inspeção da pele/mucosas para identificação e classificação das lesões. Análise mediante estatística descritiva, regressão de Poisson e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Foram avaliados 93 pacientes e 58 desenvolveram lesões, com prevalência de 62.4%. Lesões pelo tubo orotraqueal (50%), cateter nasogástrico (44.1%) e vesical (28.6%) foram as mais prevalentes, e as regiões mais afetadas foram, respectivamente: auricular (79.5%), asa do nariz (86.7%) e meato uretral (76.9%). Fatores associados às lesões: edema acentuado (p = 0.005), baixo escore de Braden (p < 0.001) e de Glasgow (p = 0.008), tempo de internação em terapia intensiva (p < 0.001) e diagnóstico de internação classificado como outras causas (p < 0.001). Correlacionou-se o uso de mais de um dispositivo (p < 0.001) e maior tempo de utilização destes (p < 0.001). Conclusão: A elevada prevalência de lesões e os fatores associados indicam a necessidade de medidas preventivas e da monitorização de risco.

Pressure wounds in a cohort of critical patients: incidence and associated factors / Lesión por presión en pacientes críticos: incidencia y factores asociados / Lesão por pressão em uma coorte de pacientes críticos: incidência e fatores associados

ABSTRACT Aim To assess the incidence and factors associated with pressure wounds in patients of a Brazilian clinical and surgical Intensive Care Center (composed of three Intensive Care Units). Method Cohort monitored for clinical and therapeutic variables in an Intensive Care Center. Cox's Multiple Regression was employed, establishing the number of days until the first pressure injury as a time variable; the omnibus test was also performed. Results 178 patients, 64 (36%) developed at least one pressure wound. The independent variables for the risk of pressure wounds were: Braden <13 (HR: 10.6; 95% CI: 2.5-43.7), history of previous stroke (HR: 2.6; 95% CI: 1.3-5.0), age> 60 years (HR: 2.0; 95% CI: 1.2-3.5), nothing by mouth time (HR: 1.06; 95% CI 1.02 -1.10) and physical therapy days (HR: 0.81; 95% CI: 0.73-0.91). Conclusion Pressure wounds were incident. Braden <13 points, history of previous strokes, being elderly, and time in nothing by mouth were shown to be independent risk factors for pressure wounds. The days of exposure to physical therapy were protective. These findings corroborate recommendations to monitor the frequency of pressure wounds and to establish protective measures based on local indicators.

RESUMEN Objetivo Evaluar la incidencia y factores asociados con la lesión por presión en pacientes de un Centro de Terapia Intensiva (incluyendo varias Unidades de Terapia Intensiva) de un hospital universitario en el sur de Brasil. Método Cohorte que siguió variables clínicas y terapéuticas en un Centro de Terapia Intensiva. Se aplicó la regresión múltiple de Cox, en que se estableció como una variable de tiempo el número de días hasta la primera lesión por presión. Resultados 178 pacientes, 64(36%) desarrollaron al menos una lesión por presión. Braden <13 (HR: 10.6; IC 95%: 2.5-43.7), historia de accidente cerebrovascular (HR: 2.6; IC 95%: 1.3- 5.0), edad> 60 años (HR: 2.0; IC 95%: 1.2-3.5), tiempo de nada por la boca (HR: 1.06; IC 95% 1.02-1.10) y tiempo de fisioterapia (HR: 0,81; IC del 95%: 0,73 a 0,91). Conclusión La lesión por presión fue un evento incidente. Braden <13, accidente cerebrovascular previo, edad avanzada y tiempo de nada por la boca fueron factores de riesgo independientes para la lesión por presión. Los días de exposición a la fisioterapia fueron protectores. Estos hallazgos corroboran para monitorear la frecuencia de lesión por presión y establecer medidas de protección basadas en indicadores locales.

RESUMO Objetivo Avaliar a incidência e fatores associados à Lesão por Pressão em pacientes de um Centro de Terapia Intensivo de um hospital universitário do Sul do Brasil. Método Coorte que acompanhou variáveis clínicas e terapêuticas em centro de terapia intensiva. Empregada Regressão Múltipla de Cox, na qual estabeleceu-se o número de dias até a primeira lesão como variável de tempo. Resultados 178 pacientes, 64(36%) desenvolveram pelo menos uma lesão. As variáveis independentes para o risco de lesão foram: Braden<13(HR:10,6;IC95%:2,5-43,7), histórico de Acidente Vascular Cerebral(HR:2,6; IC95%:1,3-5,0), idade>60 anos(HR:2,0;IC95%:1,2-3,5), tempo de Nada Pela via Oral(HR:1,06;IC95%1,02-1,10) e dias de fisioterapia (HR:0,81;IC95%:0,73-0,91). Conclusão Lesão por pressão foi evento incidente. Braden<13 pontos, história de acidente vascular cerebral, ser idoso e tempo de nada por via oral foram fatores de risco independente para lesão por pressão. Os dias de exposição à fisioterapia foram protetores. Esses achados corroboram que se monitore a incidência de lesão por pressão e estabeleça medidas protetoras embasadas em indicadores locais.

Risk of pressure injury among users of emergency care units / Riesgo de lesión por presión entre usuarios de unidades de emergencia / Risco de lesão por pressão entre usuários de unidades de pronto atendimento

ABSTRACT Objective: To identify the risk of pressure injury in patients of emergency care units. Method: Descriptive, cross-sectional, and quantitative by applying the Braden scale to 377 patients from eight units in Paraná, between April and September 2016. Descriptive statistics and Spearman's correlation were used, with a significance of 0.1% for analysis. Results: There was a prevalence of risk-free patients (64.5%; n=243) and of older adults (54.6%; n=206); those at high risk for pressure injury were in the emergency department. Most of the variables were preserved, with emphasis on sensory perception (65.3%; n=246). The Spearman's correlation coefficient was at least 0.93 and indicated a strong linear relation between the results obtained in the variables and in the scale; it was verified that the risk for pressure injury increases with age. Conclusions: Most of the patients were not at risk; however, the older adults and those treated in the emergency department were at high risk of developing pressure injuries.

RESUMEN Objetivo: Identificar el riesgo de lesiones por presión en los usuarios de unidades de emergencias médicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado mediante la aplicación de la escala Braden a 377 pacientes de ocho unidades de Paraná, entre abril y septiembre de 2016. Se emplearon estadísticas descriptivas y el coeficiente de correlación de Spearman, con una significancia de 0,1 para el análisis. Resultados: Hubo prevalencia de pacientes en riesgo (64,5%; n=243) y de adultos mayores (54,6%; n=206); los pacientes con alto riesgo de lesiones por presión se encontraban en el departamento de emergencias. La mayoría de las variables se vio conservada, con énfasis en la percepción sensorial (65,3%; n=246). El coeficiente de correlación de Spearman fue de al menos 0,93, e indicó una fuerte correlación entre los resultados obtenidos en las variables y en la escala; se verificó que el riesgo de sufrir lesiones por presión aumenta con la edad. Conclusiones: La mayoría de los pacientes no estuvo en riesgo; sin embargo, los adultos mayores y las personas tratadas en el departamento de emergencias sí presentaron alto riesgo de desarrollar lesiones por presión.

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de lesão por pressão em usuários de Unidades de Pronto Atendimento. Método: Descritivo, transversal e quantitativo, mediante aplicação da escala de Braden em 377 usuários de oito unidades paranaenses, entre abril e setembro de 2016. Utilizou-se estatística descritiva e correlação de Spearman, com significância de 0,1%, para análise. Resultados: Houve prevalência de usuários sem risco (64,5%;n=243) e idosos (54,6%;n=206); os com risco elevado para lesão por pressão encontravam-se no setor de emergência. A maioria das variáveis esteve preservada, com destaque à percepção sensorial (65,3%;n=246). O coeficiente de correlação de Spearman foi de, no mínimo, 0,93 e indicou forte relação linear entre os resultados obtidos nas variáveis e na escala; constatou-se que o risco para lesão por pressão aumenta com a idade. Conclusões: A maioria dos usuários não apresentou risco; entretanto, idosos e aqueles atendidos no setor de emergência apresentaram risco elevado para desenvolver lesão por pressão.

Incidence of pressure injury in an oncological intensive care unit / Incidencia de úlcera por presión en unidad de cuidados intensivos oncológica / Incidência de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva oncológica

ABSTRACT Objective: to investigate the incidence of pressure injury in cancer patients of an intensive care unit. Method: A longitudinal study with 105 patients admitted to an oncological intensive care unit. The incidence rate was calculated as the number of events per 100 patient-days. Cumulative incidence was calculated both globally and according to selected characteristics, and submitted to hypothesis tests. Results: incidence rate per 100 patient-days was 1.32, and global cumulative incidence was 29.5%. A higher incidence was observed in patients with chronic diseases who had at least one episode of diarrhea, received enteral nutrition, and took vasoactive or sedative drugs for a prolonged period of time. Regarding type of tumour and antineoplastic treatments, no differences in incidence were observed. Conclusion: A high cumulative global incidence of pressure lesion was reported in cancer patients admitted to the intensive care unit, although tumour characteristics and antineoplastic treatments did not affect incidence.

RESUMEN Objetivo: describir la incidencia de úlcera por presión en pacientes con cáncer hospitalizados en unidad de cuidados intensivos. Método: estudio longitudinal, en el cual participaron 105 pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos oncológica. Se calcularon la tasa de incidencia por 100 pacientes-día y de incidencia acumulada -total y según las características seleccionadas- y las sometió a test de hipótesis. Resultados: la tasa de incidencia fue igual a 1,32 por 100 pacientes-día y la de incidencia acumulada total fue un 29,5%. Se observó una mayor incidencia entre los portadores de enfermedades crónicas que tuvieron al menos un episodio de diarrea, que recibieron nutrición enteral y drogas vasoactivas y sedantes por tiempo prolongado. En cuanto al tipo de tumor y al tratamiento antineoplásico recibido, no se observaron diferencias en la incidencia. Conclusión: se describió la elevada incidencia acumulada total de úlcera por presión en pacientes con cáncer hospitalizados en unidad de cuidados intensivos, sin embargo las características del tumor y del tratamiento antineoplásico no presentaron diferencias en la incidencia.

RESUMO Objetivo: descrever a incidência de lesão por pressão em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva. Método: estudo longitudinal realizado com 105 pacientes internados em unidade de terapia intensiva oncológica. Calcularam-se taxa de incidência por 100 pacientes-dia e incidência acumulada - global e segundo caraterísticas selecionadas - submetendo-a a testes de hipótese. Resultados: taxa de incidência foi igual a 1,32 por 100 pacientes-dia e incidência acumulada global igual a 29,5%. Observou-se maior incidência entre portadores de doenças crônicas que apresentaram pelo menos um episódio de diarreia, que receberam nutrição enteral e drogas vasoativas e sedativas por tempo prolongado. Quanto ao tipo de tumor e ao tratamento antineoplásico recebido, não foram observadas diferenças na incidência. Conclusão: descreveu-se elevada incidência acumulada global de lesão por pressão em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva, embora características do tumor e do tratamento antineoplásico não tenham apresentado diferenças na incidência.

Risk assessment for perioperative pressure injuries / Classificação de risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico / Clasificación de riesgo de desarrollo de lesiones derivadas del posicionamiento quirúrgico

ABSTRACT Objectives: to evaluate and classify patients according to the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries; verify the association between sociodemographic and clinical variables and the risk score; and identify the occurrence of pressure injuries due to surgical positioning. Method: observational, longitudinal, prospective and quantitative study carried out in a teaching hospital with 278 patients submitted to elective surgeries. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries were used. Descriptive, bivariate and logistic regression analyses were applied. Results: the majority of patients (56.5%) presented a high risk for perioperative pressure injury. Female sex, elderly group, and altered body mass index values were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of pressure injuries. In 77% of the patients, there were perioperative pressure injuries. Conclusion: most of the participants presented a high risk for development of perioperative decubitus ulcers. The female sex, elderly group, and altered body mass index were significant factors for increased risk. The Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries allows the early identification of risk of injury, subsidizing the adoption of preventive strategies to ensure the quality of perioperative care.

RESUMO Objetivos: avaliar e classificar pacientes segundo a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico; verificar se há associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e escore de risco; e identificar a ocorrência de lesões por pressão, decorrentes do posicionamento cirúrgico. Método: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e quantitativo, realizado em hospital de ensino, com 278 pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Utilizaram-se questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Empregaram-se análises descritiva, bivariada e de regressão logística. Resultados: a maioria dos pacientes (56,5%) apresentou alto risco para lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e valores de índice de massa corporal alterados foram estatisticamente significativos (p<0,05) para maior risco de ocorrência dessas lesões. Em 77% dos pacientes houve lesões por posicionamento. Conclusão: a maioria dos participantes apresentou alto risco para desenvolvimento de lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e índice de massa corporal alterado foram fatores significativos para aumento do risco. A Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico possibilita identificar risco de lesão precocemente, subsidiando a adoção de estratégias preventivas para assegurar a qualidade do cuidado perioperatório.

RESUMEN Objetivos: evaluar y clasificar pacientes según la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico, verificar si hay asociación entre variables sociodemográficas, clínicas y escore de riesgo e identificar si existen lesiones por presión, derivadas del posicionamiento quirúrgico. Método: estudio observacional, longitudinal, prospectivo y cuantitativo, realizado en hospital de enseñanza, con 278 pacientes sometidos a cirugías electivas. Se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica y Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico. Empleamos análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la mayoría de los pacientes (56,5%) presentó alto riesgo para lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos y valores de índice de masa corporal alterados fueron estadísticamente significativos (p <0,05) para mayor riesgo de existencia de esas lesiones. En el 77% de los pacientes hubo lesiones por posicionamiento. Conclusión: la mayoría de los participantes presentó alto riesgo de desarrollo de lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos e índice de masa corporal alterado fueron factores significativos para el aumento del riesgo. La Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas del Posicionamiento Quirúrgico posibilita identificar precozmente el riesgo de lesión, subsidiando la adopción de estrategias preventivas para asegurar la calidad del periodo perioperatorio.

Indivíduos com lesão por pressão na atenção domiciliar e seus cuidadores: um estudo sobre a sobrecarga do cuidado / Individuals with pressure injury in home care and their caregivers: a study on the overload care

O fenômeno da transição demográfica e epidemiológica repercute nas condições de saúde da população e geram demandas de cuidados que requerem uma reorganização do modelo de atenção à saúde. A Atenção Domiciliar(AD), apresenta-se como modalidade de assistência à saúde, prestada no domicílio a partir do pressuposto da desospitalização, como um modo de produção do cuidado. Em diversos contextos de atenção a saúde a Lesão por Pressão (LP) apresenta relevantes taxas de prevalência e constituem um sério problema de saúde, gerando impacto negativo para a qualidade de vida do indivíduo e seus cuidadores. Em decorrência do cuidado, o cuidador sofre repercussões de ordem física, psicológica e/ou social bem como de sobrecarga. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e transversal que teve por objetivos identificar as características sócio-demográficas e clínicas dos indivíduos com LP e de seus cuidadores na assistência domiciliar, investigar a sobrecarga do cuidado dos cuidadores e avaliar a relação entre as características sócio-demográficas e clínicas dos indivíduos com LP e dos cuidadores com a sobrecarga do cuidado. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, e desenvolvida em duas etapas. Na primeira etapa foi realizada a identificação dos indivíduos com Lesão por Pressão (LP) atendidos em um Serviço de Assistência Domiciliar, do sistema suplementar de saúde. Na segunda etapa foram realizadas as entrevistas com os indivíduos com LP e seus cuidadores, em domicílio, para a avaliação do perfil socio demográfico e da sobrecarga do cuidado por meio da escala de Sobrecarga do Cuidado, validada no Brasil. Dos 29 indivíduos com LP, 58,6% eram do sexo masculino, 89,7% com idade de 60 anos ou mais, 69% casados e 62,1% com escolaridade de até 7 anos de estudo. Em relação ao número de lesões, 58,6% tiveram uma LP, 62,1% com evolução de até 2 anos e 72,4% tiveram como problemas de saúde as sequelas neurológicas e demências. Quanto ao cuidador houve predomínio do sexo feminino, com 89,7%, com idade maior de 50 anos de idade, 86,2% casados, 37,9% reportaram ser do lar e 27,6% aposentados, 62,2% dedicavam-se ao cuidado há menos de 5 anos, 51,2% tinham até 7 anos de estudo e 41,4% referiram ter problemas de saúde. Em relação a sobrecarga do cuidado os aspectos mais afetados foram referentes aos domínios: Isolamento, Tensão geral e Decepção. As características sociodemográficas e clínicas que contribuíram para maior sobrecarga no cuidado foram a idade do indivíduo e o tempo de lesão. Quanto ao cuidador as características sociodemográficas e clínicas que contribuiram para maior sobrecarga foram, o tempo dedicado ao cuidado, o grau de parentesco e os problemas de saúde auto relatados pelos cuidadores. Este estudo favoreceu uma melhor compreensão dos fatores que podem influenciar na sobrecarga do cuidado ao cuidador familiar. A adoção de estratégias que favoreçam uma melhor atenção à díade indivíduo e cuidador, ao que tange o preparo para o cuidado seguro e de qualidade com apoio ao cuidador em suas limitações e dificuldades vivenciadas poderão auxiliar a prevenir a sobrecarga do cuidado

Home care is a modality of health care offered at home, based on the assumption of dehospitalization as a care production method. The development of pressure injury (PI) is a serious problem in several care settings and originates a negative impact on individuals, caregivers, family members, and health systems. The present dissertation is a descriptive, exploratory, and cross-sectional study that had the objectives of identifying the sociodemographic and clinical characteristics of people with PI and their caregivers in home care, examining the care overload of caregivers, and evaluating the relationship between people with PI and caregivers' sociodemographic and clinical characteristics and care overload. The study proposal was approved by the research ethics committee and developed in two steps. The first phase consisted of identifying people with PI assisted in a home care service in the supplementary health service in the municipality of Campinas, state of São Paulo, Brazil. In the second phase, interviews with people with PI and their caregivers were carried out at home to assess their sociodemographic profile and the caregivers' overload by using the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire, validated in Brazil. Among the 29 people with PI, 58.6% were men, 89.7% were 60 years old or older, 69% were married, and 62.1% had up to seven years of formal education. Regarding the number of injuries, 58.6% had one PI, 1% showed injuries with evolution of up to two years, and 72.4% had neurological sequelae and dementias as health problems. Regarding caregivers, women accounted for 89.7% of the sample, and there was a predominance of people aged over 50 years. Additionally, 86.2% were married, 37.9% reported being homemakers, 27.6% were retired, 62.2% had been dedicating to care for less than five years, 51.2% had up to seven years of formal education, and 41.4% declared to have health issues. Concerning care overload, the most affected aspects regarded the Isolation, General Overload, and Disappointment domains. The patients' sociodemographic and clinical characteristics that most contributed to care overload were age and the time since the development of the injury, whereas the caregivers' sociodemographic and clinical characteristics that showed the highest impact on care overload were the time dedicated to care, degree of kinship, and health problems self-reported by caregivers. Regarding this item, care overload was higher in all the domains and in total overload. In addition, there was a statistically significant difference in the Isolation domain. Concerning the time since the development of the injury, a positive correlation was found in all the domains except for Environment, and the correlation was statistically significant in the Disappointment domain. The present dissertation allowed to better understand the factors that can influence family caregivers' care overload. Adopting strategies that favor an improved care to the pair made up by individual and caregiver, regarding the preparation for safe and high-quality care, with support to caregivers so they can deal with their limitations and the difficulties experienced during the care process, may help prevent care overload

Pressure Ulcer in Intensive Care Units: a case-control study / Úlcera por Presión en Unidad de Terapia Intensiva: estudio de caso-control / Lesão por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de caso-controle

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between presence/absence of Pressure Ulcer, socio-demographic factors and hospitalization. Method: Case-control study, performed through multiple logistic regression based on information from the adverse event reporting system and the hospital information system, between September/2014 and August/2015. Results: Among the risk factors, after adjustment, age greater than or equal to 60 years, hospitalization due to infectious, parasitic and neoplastic diseases, periods of hospitalization longer than seven days and being hospitalized in ICU other than ICU covenant were highlighted. Most of ulcers were reported with mild damage degree and Stage II classification. Conclusion: Age and days of hospitalization presented a dose-response effect, the longer the age or the number of days of hospitalization, the greater the chances of Pressure Ulcer. There was a significant association among higher occurrences of death in patients with ulcer.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre la presencia/ausencia de Úlcera por Presión y factores sociodemográficos y de la internación. Método: Estudio de caso-control, realizado por medio de regresión logística múltiple con base en informaciones de los sistemas de notificación de eventos adversos y del sistema de información hospitalaria, en el período entre septiembre/2014 y agosto/2015. Resultados: Entre los factores de riesgo, se destacaron, después de ajuste, edad mayor o igual 60 años, internación por enfermedades infecciosas, parasitarias y neoplasias, períodos de internación mayores que siete días y estar internado en UTI que no fuera UTI convenio. La mayoría de las lesiones fueron notificadas con un grado de daño leve y clasificado en estadio II. Conclusión: La edad y los días de internación presentaron efecto dosis-respuesta, cuanto mayor sea la edad o el número de días de internación, mayores las posibilidades de la presencia de Úlcera por Presión. Se observó una asociación significativa entre la mayor ocurrencia de muertes en pacientes con úlcera.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a presença/ausência de Lesão por Pressão e fatores sociodemográficos e da internação. Método: Estudo de caso-controle, realizado por meio de regressão logística múltipla com base em informações dos sistemas de notificação de eventos adversos e do sistema de informação hospitalar, no período entre setembro/2014 e agosto/2015. Resultados: Entre os fatores de risco, destacaram-se, após ajuste, idade maior ou igual 60 anos, internação por doenças infecciosas, parasitárias e neoplasias, períodos de internação maiores que sete dias e estar internado em UTI que não fosse UTI convênio. A maioria das lesões foi notificada com grau de dano leve e classificada em estágio II. Conclusão: A idade e os dias de internação apresentaram efeito dose-resposta, quanto maior a idade ou o número de dias de internação, maiores as chances da presença de Lesão por Pressão. Houve associação significativa entre maior ocorrência de óbitos em pacientes com lesão.

The nurses' viewpoint regarding the use of the Braden scale with the elderly patient / A visão de enfermeiros quanto a aplicação da escala de Braden no paciente idoso / La visión enfermeras para la aplicación de escala en Braden paciente anciano

Objective: The study's goal has been to identify if nurses are knowledgeable and use correctly of the Braden Scale with the elderly in their daily care practice. The Braden Scale is a consolidated instrument in pressure injury prevention. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a qualitative approach, which has been performed in a hospital localized in North of Rio Grande do Sul State. Data were collected through semistructured interviews with fourteen nurses, and analyzed through thematic analysis. Results: It was found that most nurses use the scale and are knowledgeable about it, but they also have some difficulties, such as lack of time for performing the needed care. Conclusion: The Braden Scale is a health indicator that assesses the risk of injury formation, where the nurse plays a key role by using this scale. Although the nurses consider the scale an important instrument, they often use it only to meet institutional protocols

Objetivo: Identificar se os enfermeiros têm conhecimento e fazem uso correto em seu cuidado diário da escala de Braden em idosos, instrumento consolidado na prevenção das Lesões por Pressão. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em um hospital ao Norte do RS. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com quatorze enfermeiros e analisados mediante análise temática. Resultados: A maioria dos enfermeiros realiza a escala, tem conhecimento da mesma, porém encontram dificuldades como falta de tempo para que sejam realmente efetivado os cuidados que aparecem no escore de risco. Conclusão: A Escala de Braden é um indicador de saúde que avalia o risco de formação de lesão, onde o enfermeiro tem papel primordial no seu desempenho, apesar de considerá-la importante, muitas vezes realiza-a apenas para preencher protocolos institucionais

Objetivo: Identificar si las enfermeras tienen conocimiento y hacer un uso adecuado en su cuidado diario de la escala de Braden en la herramienta de edad avanzada, consolidada en la prevención de lesiones por presión. Método: Se trata de un salto cualitativo, exploratorio, descriptivo, realizado en un hospital al norte de la RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con catorce enfermeras y analizados mediante el análisis temático. Resultados: La mayoría de las enfermeras se dan cuenta de la escala, es consciente de ello, pero se encuentran con dificultades como la falta de tiempo para ser realmente efectuado el cuidado que aparece en la puntuación de riesgo. Conclusión: La escala de Braden es un indicador de salud que evalúa el riesgo de formación de lesiones, donde la enfermera tiene un papel clave en su rendimiento, a pesar de que es importante tener en cuenta, a menudo llevado a cabo sólo para llenar los protocolos institucionales

Registros das ações de enfermagem relacionadas ao reposicionamento dos pacientes e à prevenção da lesão por pressão em uma unidade de terapia intensiva / Record of nursing actions related to the repositioning of patients and the prevention of Pressure Injury in an intensive care unit

Os registros no prontuário do paciente são ferramentas estratégicas para o gerenciamento da qualidade da assistência em saúde e enfermagem. A Lesão por Pressão caracteriza-se como um indicador de qualidade assistencial e gerencial, permitindo a implementação de ações preventivas, por meio da utilização de diretrizes e protocolos clínicos destinados a orientar os profissionais de saúde para o alcance de uma assistência livre de danos. O objetivo deste estudo foi analisar o conteúdo dos registros das ações de enfermagem relacionadas ao reposicionamento dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Trata-se, portanto, de estudo quantitativo, longitudinal, correlacional e analítico. A coleta de dados foi conduzida após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e a amostra foi composta por 37 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão da pesquisa. Quanto às características sociodemográficas e clínicas, foi identificado como maioria, o sexo masculino (56,8%); brancos (78,4%), na faixa etária de 60 a 79 anos (48,6%) e o tempo médio de internação na unidade com predominância de até dez dias de permanência (57,9%). A maioria dos indivíduos (48,6%) apresentou risco elevado para a Lesão por Pressão, com média de 11,7%; escore médio de gravidade de 54% na admissão e 54% na alta. Do total, 35,1% apresentou Lesão por Pressão, notificada no sistema de informação hospitalar, e 43,2% evoluiu para óbito. Na análise dos escores de risco para Lesão por Pressão (Braden) e gravidade na entrada (APACHE-E) e na saída (APACHE-S) da UTI, segundo o sexo, LP notificada e evolução para óbito entre os participantes da pesquisa, foram identificados valores estatisticamente significantes, exceto, entre as variáveis Braden e Lesão por Pressão notificada. Na análise dos valores percentuais de registros de ações de reposicionamento dos pacientes, segundo Lesão por Pressão notificada e evolução para óbito, não foram identificados valores estatisticamente significantes. Foi identificada correlação negativa (-0,369) e significância estatística (p=0,024) entre o percentual de registros de ações de reposicionamento e o escore Braden, ou seja, os pacientes com maior risco para Lesão por Pressão apresentaram maior frequência de registros de ações de reposicionamento. Na análise do conteúdo dos registros realizados diariamente pela equipe de enfermagem no prontuário do paciente, foi verificada predominância de registros relacionados à descrição da posição do paciente no leito e reposicionamento do paciente sem especificar a posição adotada. Este estudo evidencia a importância das informações produzidas pela equipe de enfermagem para identificação de pacientes em risco de desenvolvimento de Lesão por Pressão e o estabelecimento de medidas preventivas que atendam às exigências contemporâneas de maior efetividade, qualidade e segurança na assistência hospitalar, em especial, na unidade de terapia intensiva. Finalmente, vale destacar a relevância da sistematização da assistência de enfermagem, pautada na adoção de linguagem padronizada e estruturada, em suporte de papel ou eletrônico, visando à disponibilização de informação precisa, oportuna, válida, comparável e compartilhável, fundamentada nos pressupostos éticos e legais, políticos e organizacionais que envolvem o processo de auditoria no gerenciamento da assistência em saúde e enfermagem

The records in the patient's chart are strategic tools for managing the quality of health and nursing assistance. The Pressure Injury is characterized as an indicator of welfare and management quality allowing the implementation of preventive actions, through the use of clinical protocols and guidelines intended to guide health professionals to achieve a damage-free assistance. The aim of this study was to analyze the contents of the records of nursing actions related to the repositioning of patients in an intensive care unit. It is a longitudinal, quantitative, correlational and analytical study. Data collection was conducted after approval by the Committee of ethics in research and the sample was comprised of 37 patients who met the inclusion criteria. With regard to socio-demographic and clinical characteristics, was identified most of the males (56.8%), whites (78.4%), aged 60 to 79 years (48.6%) and the average time of hospitalization in unit with up to ten days of stay (57.9%). The majority of individuals (48.6%) presented a high risk for Pressure Injury averaging 11.7%, average score for severity on admission of 54% and 54% on high. Of the total, 35.1% presented notified Pressure Injury in hospital information system and 43.2% evolved to death. In the analysis of the risk scores for Pressure Injury (Braden) and gravity at the entrance (APACHE-E) and outlet (APACHE-S) of the ICU second sex, notified PI and evolution to death among the participants of the survey, statistically significant values were identified, except between Braden and variables notified Pressure Injury. In the analysis the percentage values of stock records of repositioning of patients according to notified Pressure Injury and evolution to death were not identified statistically significant values. It was negative correlation (-0.369) and statistical significance (p = 0.024) between the percentage of stock records of repositioning and the Braden score, i.e., patients with increased risk for Pressure Injury presented a higher frequency of stock records of repositioning. In the analysis of the content of the records held daily by the nursing staff in patient records, was observed a predominance of records related to description of the position of the patient in the bed and repositioning of the patient without specifying the position adopted. This study highlights the importance of information produced by the nursing staff to identify patients at risk for developing Pressure Injury and the establishment of preventive measures that meet the contemporary requirements of greater effectiveness, quality and safety in the hospital, in particular, in the intensive care unit. Finally, it is worth highlighting the relevance of systematization of nursing care, based on the adoption of standardized and structured language, in paper or electronic support, aimed at the provision of accurate information, timely, valid, comparable and sharable, based on ethical and legal assumptions, organizational and political involving health assistance management and nursing

Brief hospitalization protocol for pressure ulcer surgical treatment: outpatient care and one-stage reconstruction / Protocolo de internação breve para tratamento cirúrgico de lesões por pressão: preparo ambulatorial e cobertura em tempo único

ABSTRACT Objective: to evaluate a brief hospitalization protocol for the treatment of pressure ulcers, proposed by the Complex Wound Group of Clinical Hospital of University of Sao Paulo Medical School, particularly in regard to selection of patients, hospitalization time, cutaneous covering, complications and sore recurrence. Methods: retrospective cohort of 20 consecutive patients with 25 pressure lesions Grade IV. All patients were ambulatorily prepared and were hospitalized for surgical one time procedure for pressure lesion closing. Results: in total, 27 flaps were performed to close 25 wounds. Three patients showed minor dehiscence (11.1%). There was no recurrence during the post-surgical follow-up period. No patient suffered a new surgery and no flap showed partial or total necrosis. Median time of hospitalization was 3.6 days (2-6 days) and median follow-up was 91 months (2-28 months). All patients maintained their lesions closed, and there was no recurrence during follow-up. Conclusion: the brief hospitalization protocol was considered adequate for the resolution of pressure wounds, showing an average time of hospitalization of 3.6 days and rate of minor surgical wound dehiscence of 11.1%.

RESUMO Objetivo: avaliar o protocolo de internação breve para tratamento de lesões por pressão, em vigência no Grupo de Feridas Complexas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com ênfase na seleção do paciente, no tempo de internação, na cobertura cutânea realizada, nas complicações e nas recidivas das lesões. Métodos: coorte retrospectiva de 20 pacientes consecutivos com 25 lesões por pressão Grau IV. Todos os pacientes foram preparados em ambulatório e foram internados para fechamento cirúrgico da lesão por pressão em cirurgia única. Resultados: no total foram confeccionados 27 retalhos para cobertura de 25 feridas abordadas. Foram verificados três casos (11,1%) de deiscências menores. Não foi observada recidiva no período de seguimento pós-operatório. Nenhum paciente foi reoperado e nenhum retalho sofreu necrose parcial ou total. O tempo de internação médio foi de 3,6 dias (dois a seis dias) e o seguimento foi de 9,1 meses, em média, oscilando entre dois e 18 meses. Todos os pacientes permaneceram com a lesão fechada e nenhum deles apresentou recidiva da lesão durante o seguimento. Conclusão: o protocolo de internação breve para resolução de lesões por pressão foi considerado adequado, com curto tempo de internação e baixos índices de deiscência de ferida cirúrgica.

Ser mulher com cardiopatia e desenvolver lesão por pressão na internação hospitalar: sentido do temor / Being a woman with a heart disease and developing pressure ulcer as a hospital inpatient: sense of fear / Ser mujer con cardiopatía y desarrollar lesión por presión en la internación hospitalaria: sentido del temor

Objetivo: revelar significados que a mulher hospitalizada por cardiopatia atribui ao vivido de desenvolver lesão por pressão. Método: estudo fenomenológico cujos depoimentos foram colhidos em 2012, por meio de entrevistas a oito mulheres internadas em hospital público em Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob nº 858/11. Para análise, adotou-se a compreensão, fundamentada no pensamento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergiram cinco unidades de significado: desconforto seja pela dor, realização e/ ou manutenção do curativo e imobilidade parcial no leito; medo de complicação na ferida; desamparo diante da permanência no hospital e desejo de retorno ao lar; (des) conhecimento da situação vivenciada e agradecimento pelo cuidado recebido. Das significações apreendidas, ressalta-se o temor, demonstrado como modo de ser do pavor, horror e terror. Conclusão: do estudo, emerge a reflexão dos enfermeiros em imprimir importância à manifestações existenciais dos seres de quem cuidam.

Objective: to reveal the meanings that the woman hospitalized for cardiopathy attributes to the experience of developing pressure ulcers. Method: a phenomenological study, for which declarations were collected in 2012 by interviews of eight women inpatients at a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Approved by the research ethics committee (No. 858/11). The analysis rested on an understanding based on the philosophical thought of Martin Heidegger. Results: five units of meaning emerged: discomfort from pain, dressing and/or maintenance, and partial immobility in bed; fear of wound complication; helplessness regarding the hospital stay and desire to return home; (lack of) knowledge of the situation being experienced; and gratitude for the care received. Prominent among the meanings apprehended were fear, shown as a mode of being in dread, horror and terror. Conclusion: from the study, the nurses' reflection emerges in emphasizing the existential manifestations of the beings they care for.

Objetivo: revelar significados que la mujer hospitalizada por cardiopatía atribuye a lo vivido al desarrollar lesión por presión. Método: estudio fenomenológico cuyos testimonios fueron recogidos en 2012, por medio de entrevistas a ocho mujeres internadas en un hospital público en Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el nº 858/11. Para el análisis, se adoptó la comprensión, fundamentada en el pensamiento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergieron cinco unidades de significado: incomodidad por el dolor, realización y / o mantenimiento del parche e inmovilidad parcial en el lecho; miedo a complicaciones en la herida; desamparo ante la permanencia en el hospital y deseo de retorno al hogar; (des)conocimiento de la situación vivida y agradecimiento por el cuidado recibido. De las significaciones incautadas, se resalta el temor, demostrado como modo de ser del pavor, horror y terror. Conclusión: del estudio emerge la reflexión de los enfermeros en el sentido de dar importancia a manifestaciones existenciales de los seres a quienes cuidan.